Katere operacije za odstranjevanje krčnih žil so najučinkovitejše

Odstranjevanje žil na spodnjih okončinah se imenuje radikalne metode zdravljenja. Bolniku se lahko predpiše operacija za odstranitev krčnih žil na nogah, če uporaba konzervativnih in alternativnih metod zdravljenja nima ustreznega terapevtskega učinka in bolezen še naprej napreduje.

Pri napredovali obliki krčnih žil lahko operacija reši naslednje težave:

• Odpravite patološki refluks (povratni tok) krvi.
• Rešite zdrave dele žilne vene brez bolezni.
• Odstranite prizadeta območja žil.

Pred operacijo zdravnik označi vene pod nadzorom ultrazvoka, kar vam omogoča, da ugotovite obseg prizadetega segmenta. Odstranitev prizadetih žil in delov vene se izvede z ozko sondo, ki se vstavi skozi majhen rez. Po odstranitvi prizadetega območja je tveganje za ponovitev bolezni majhno.

Po operaciji odstranitve krčne žile je možnost ponovitve bolezni majhna.

V sodobni medicini dajejo prednost postopku kombinirane flebektomije, ki vključuje uporabo več tehnik hkrati.

Glavne faze kombiniranega radikalnega zdravljenja so: zgornja ali spodnja crossektomija, kratek stripping, ligacija perforantne vene, mini flebektomija.

V začetnih fazah bolezni se lahko kateri koli od naštetih postopkov uporablja kot samostojno operacijo. V nekaterih primerih se kot alternativa nekaterim fazam klasične kombinirane flebektomije lahko ponudijo minimalno invazivne metode zdravljenja v obliki skleroterapije ali laserske obliteracije.

Vrste operacij

Splošno ime za operacijo odstranitve prizadetih žil je flebektomija. Sodobne vrste tega postopka:

• Izvedba postopka odstranjevanja (dolga ali kratka) je najbolj nežna tehnika, pri kateri lahko zdravnik odstrani le določen del prizadete vene. Postopek se izvaja skozi majhen rez vzdolž vene.
• Izvedba laserske flebektomije je sodobna metoda zdravljenja, ki vključuje uporabo laserja. Zahvaljujoč temu orodju poteka proces laserske koagulacije znotraj prizadetih žil. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva uporabe posebnih kirurških instrumentov. Laser se injicira v veno skupaj s katetrom majhnega premera, nato pa pod vplivom impulza nastanejo majhni parni mehurčki, ki vplivajo na stene posod. Posledično prizadeta vena postane del tkiva in bolnika ne moti več.
• Endoskopska ekscizija prizadete vene. V tem primeru se v območje vene vstavi endoskop, zdravnik pa lahko osebno analizira njegovo stanje in stopnjo poškodbe. V prihodnosti ima kirurg možnost odrezati prizadeto območje.

Zelo priljubljene so tako imenovane brezšivne tehnologije, ko se prizadeto območje vene izreže z majhnimi natančnimi rezi. Že 4-6 ur po manipulaciji lahko bolnik samostojno hodi. V primeru, da opazimo razvoj trofičnih motenj, se uporablja endoskopska oprema.

Prednost metode miniflebektomije

Miniflebektomija je ena najbolj nebolečih in netravmatičnih metod kirurškega odstranjevanja prizadetih žil. Postopek poteka v treh fazah: diagnoza, majhen rez s skalpelom na mestu okvarjenega krvnega obtoka, ekstrakcija prizadetega območja vene.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, obdobje rehabilitacije bolniku ne vzame veliko časa. Na mestu vboda se ne tvorijo brazgotine, modrice, v posameznih primerih je bolečina motena.

Miniflebektomija je skoraj neboleč način, da se znebite krčnih žil, obdobje okrevanja po operaciji je minimalno.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek modric in podplutb, lahko operacijo izvedemo z uporabo tumescentne anestezije, ki poleg anestetika vključuje snov, ki deluje vazokonstriktivno. Po posegu je bolnik po nekaj urah odpuščen, medtem ko ni zastrupitve, značilne za splošno anestezijo, pa tudi bolečine.

Crossektomija

Koncept "crossektomija" pomeni ligacijo in naknadno prečkanje male ali velike vene v očesu. Kot samostojno operacijo je tak postopek mogoče izvesti le v nujnih primerih, ko obstaja nevarnost širjenja akutne oblike tromboze.

Do danes obstajajo bolj nežni alternativni postopki za crossektomijo - izvajanje endovazalne laserske ablacije in radiofrekvenčne ablacije.

Prednosti tehnik so: možnost zavrnitve splošne anestezije, ambulantno zdravljenje, odsotnost kozmetičnih napak v obliki brazgotin iz rezov in brazgotin.

Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti večjo verjetnost ponovitve bolezni in precej visoke stroške teh postopkov.

Usposabljanje

Operacija za krčne žile spodnjih okončin se izvede po predhodnem pregledu bolnika in izvajanju notranjega pregleda.

Dodelijo se lahko naslednje vrste pregledov:

• Ultrazvok žil na nogah.
• Splošna analiza krvi.

V prihodnosti bo zdravnik opravil ustno anketo, da bi ugotovil možne kontraindikacije za kirurški poseg. Predhodni pregled vam omogoča, da izberete optimalno vrsto kirurškega posega ali, če je potrebno, združite več dobro znanih metod hkrati.

Zelo pomembno je, da pacient razume, kako se pravilno obnašati pred in po posegu. Pred operacijo se je zaradi nevarnosti krvavitve priporočljivo vzdržati jemanja zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino. Na dan operacije se na postopek ni treba posebej skrbno pripravljati - znebiti se morate le dlak na območju operirane okončine.

Kdaj je potrebna operacija?

Bolniki, ki se sprašujejo, ali je potrebna operacija za krčne žile spodnjih okončin, morajo razumeti, da je tako radikalna metoda zdravljenja potrebna v naslednjih primerih:

• Hitro napredovanje bolezni, ki ga spremlja intenzivna bolečina.
• Razvoj varikoznega tromboflebitisa 1-4 stopinj.
• Občutek močne vročine in pekočega v predelu žil.
• Širjenje krčnih žil nad kolenskimi kapami.
• Vidna tvorba otekle, estetsko neprivlačne vene.

Operacija je indicirana tudi pri nastanku dolgotrajnih nezdravljivih trofičnih motenj (razjed), pri katerih konzervativno zdravljenje nima ustreznega terapevtskega učinka.

Kontraindikacije in možne posledice

Obvezno je treba upoštevati morebitne kontraindikacije in posledice kirurškega posega.

Kirurškega posega ni mogoče izvesti, če ima bolnik v anamnezi bolezni, kot so hipertenzija, motnje srčnega ritma, koronarna bolezen srca, prisotnost nalezljivih bolezni v akutni fazi, dermatološke vnetne bolezni nog.

Operacije se ne sme izvajati v pozni nosečnosti, pa tudi pri starejših bolnikih z oslabljeno imunostjo.

Bolniki morajo upoštevati možne zaplete, pa tudi posledice kirurškega posega:

• Kršitev občutljivosti operiranega uda zaradi poškodbe živčnih končičev.
• Občasno ali vztrajno odrevenelost v predelu gležnja.
• Tvorba suppuration.
• Razvoj krvavitev različne intenzivnosti.
• Ponovna vzgoja izbočenih žil na mestu nad ali pod pooperativnimi brazgotinami.
• Sindrom bolečine ne moti vseh bolnikov in se pojavi, če so bili prizadeti živčni končiči. Normalizacija občutljivosti v večini primerov poteka neodvisno, brez uporabe kakršnih koli zdravil.
• Hematomi in modrice na mestu kirurškega posega so lahko moteči. V tem primeru se lahko predpišejo zdravila iz skupine antikoagulantov za lokalno uporabo. Če ima bolnik zelo občutljivo in občutljivo kožo, lahko sledi modric ostanejo 1-1, 5 meseca.
• Razvoj edema lahko kaže na to, da bolnik ne upošteva navodil zdravnika, ne upošteva režima počitka in izpostavlja telo, vključno s spodnjimi okončinami, prekomernim fizičnim naporom.

Strogo se držite priporočil zdravnika, odvisno je od tega, kako hitro bodo posledice operacije minile.

Zato, preden se odločite, ali je vredno opraviti operacijo za krčne žile, morate upoštevati vse možne dejavnike tveganja: temeljito pretehtati prednosti in slabosti. Operacijo je treba opraviti v primerih, ko manifestacije bolezni dolgo časa motijo bolnike in znatno poslabšajo kakovost življenja.

Prav tako se je treba posvetovati le z izkušenimi in usposobljenimi zdravniki, ki izvajajo takšne operacije: flebologi, angiokirurgi.

Obdobje okrevanja

Po operaciji se bolniku priporoča, da upošteva vsa navodila lečečega zdravnika, da obdobje okrevanja traja čim manj časa in se lahko hitro vrne k običajnemu življenjskemu slogu. V prvih 48 urah je bolnikom strogo prepovedano:

• Uporaba alkoholnih pijač.
• Upravljanje motornega prometa.
• Kopanje v topli kadi.
• Prekomerna telesna aktivnost.

V prvih dneh po operaciji se lahko pojavijo pritožbe zaradi bolečin v nogah, pa tudi zvišanja telesne temperature. V tem primeru so vključene medicinske metode terapije, predpisana je fizioterapija. Pacient ne sme biti vedno v vodoravnem položaju. Vsak dan morate malo hoditi, da obnovite pretok krvi.

Tudi v prihodnje z izvajanjem naslednjih priporočil zmanjšamo tveganje za razvoj teh pooperativnih zapletov.

1. Hidropostopki, masaža, terapevtske vaje in druge fizioterapevtske metode, ki jih bo predpisal lečeči zdravnik. Takšni postopki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, normalizirajo odtok krvi.
2. V prvih nekaj mesecih bo treba oba uda previti s posebnim elastičnim spodnjim perilom ali kompresijskimi nogavicami.
3. Uporabljajte zdravila iz skupine flebotonikov, angioprotektorjev. Z razvojem vnetnih procesov se lahko predpišejo antibakterijska zdravila. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam.
4. V primeru, da so bili naloženi šivi, jih je mogoče odstraniti 7 dni po posegu.
5. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, jo je treba vrniti v normalno stanje, da zmanjšamo obremenitev žil.
6. Priporočljivo je dati prednost ohlapnim oblačilom iz naravnih tkanin in udobnim čevljem. Nošenje visokih pet je kontraindicirano.
7. Doma poskušajte držati noge dvignjene z valjčki ali blazinami.

Obdobje rehabilitacije lahko traja do nekaj tednov, v tem času pa bo bolniku izdana posebna bolniška odsotnost.

Sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo le nekajdnevno rehabilitacijsko obdobje, vendar so dražje kot običajno.

V prihodnosti mora bolnik priti na drugi pregled in opraviti dodaten pregled, da zdravnik oceni učinkovitost zdravljenja.

Stroški delovanja

Flebektomijo izvajamo tako v javnih ambulantah kot v centrih za plastično kirurgijo, katere namen je odpraviti estetske pomanjkljivosti.

Bolnike zanima, koliko stane operacija krčnih žil.

Vse je odvisno od klinike in usposobljenosti zdravnika, ki izvaja postopek, pa tudi od stopnje razvoja bolezni in kompleksnosti predlagane operacije. Ne zadnje mesto pri oblikovanju cen je mesto in regija, v kateri namerava pacient izvesti postopek.

Številne klinike vključujejo predoperativni pregled in rehabilitacijo zaradi stroškov.

Napovedi strokovnjakov

Izvedba kombiniranega postopka flebektomije ne izključuje možnosti ponovitve bolezni. Po uporabi radikalnih metod zdravljenja je možna ponovitev krčnih žil zaradi fizioloških značilnosti telesa (struktura krvnih žil in ven) ali kršitve tehnike izvajanja postopka (če zdravnik ne more normalizirati prehodnost prizadete vene). Tveganje za ponovno poslabšanje bolezni je opaženo v približno 15-20% primerov. V primeru, da bolnik opazi manifestacije ponavljajočega se ponovitve bolezni, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Samo izkušeni strokovnjak vam bo pomagal pravilno predlagati, katero operacijo za odstranitev krčnih žil izbrati, in dal koristna priporočila, ki jih boste morali upoštevati v obdobju okrevanja. Če se ne posvetujete z zdravnikom pravočasno, so lahko posledice najbolj obžalovanja vredne in nepopravljive.