V zadnjih 20-30 letih je bilo izumljenih veliko različnih inovativnih metod za odstranjevanje obolelih ven s krčnimi venami. Če so prej flebologi v ta namen uporabljali le klasično kirurgijo, danes v ta namen uporabljajo že biološko lepilo, laser, paro, radiofrekvenčni poseg in še marsikaj.
Velika prednost sodobnih metod odstranjevanja krčnih žil je, da so skoraj vse minimalno invazivne – izvajajo se z minimalnim kirurškim posegom (z injekcijo, s punkcijo, z majhnim rezom) in ne zahtevajo dolgega pooperativnega okrevanja.
Zato bomo v našem današnjem članku podrobno govorili o tem, kako odstraniti vene za krčne žile s sodobnimi metodami in razmisliti o njihovih glavnih pomanjkljivostih in prednostih.
Radiofrekvenčni poseg
Ta metoda je še posebej priljubljena v Združenih državah Amerike in je pridobila tako priljubljenost zaradi dejstva, da po tem posegu na telesu ne ostanejo brazgotine ali brazgotine, kot na primer po laserskem odstranjevanju žil. Prednost te metode pred lasersko koagulacijo je tudi njena varnost za najbolj občutljive in nežne dele telesa (genitalije, obraz).
Princip endovenske radiofrekvenčne kirurgije je izjemno preprost – skozi majhen vbod v obolelo veno vstavimo poseben kateter-elektrodo (izgleda kot dolga, a tanka žica), na koncu katere je poseben nastavek dolžine 7 centimetrov, ki oddaja radiofrekvenčno energijo, ki segreva vene in povzroči, da se zlepijo. Operacija poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata, tako da zdravnik v vseh fazah preko monitorja popolnoma nadzoruje potek posega.
Glavna prednost radiofrekvenčne katetrske ablacije je, da jo lahko uporabimo tudi na najbolj ranljivih delih telesa. Druga prednost je, da po operaciji ni treba jemati protibolečinskih tablet, poleg tega pa sam poseg ni zelo boleč.
Pomembna pomanjkljivost takšnega posega je cena, ki je za red velikosti višja od enake laserske koagulacije, zato se ta tehnika v postsovjetskem prostoru pri odstranjevanju krčnih žil uporablja relativno manj pogosto kot v ZDA.
Bio-adheziv Venaseal
Ta inovativna tehnika je bila izumljena v ZDA in se od leta 2010 uspešno uporablja v 5 državah. Ta postopek je popolnoma neboleč, ne traja veliko časa in se izvaja ambulantno brez kakršnega koli lajšanja bolečin (ni treba iti v bolnišnico). Po njegovem zaključku se lahko takoj odpravite domov in se ukvarjate s svojim poslom.
V procesu minimalno invazivnega posega se skozi punkcijo v prizadeto veno vstavi poseben kateter, skozi katerega se napolni z biolepilom. Celoten postopek poteka pod popolnim nadzorom zdravnika; preko ultrazvočnega aparata v realnem času opazuje, kako se obolele žile zlepijo in spremenijo v vezivno tkivo. Operacija ne škodi telesu, prav tako ne samo biolepilo, saj je okolju prijazna snov in ne povzroča niti alergijskih reakcij.
Ta tehnologija za odstranjevanje žil pri krčnih žilah ima številne prednosti. Najprej je popolna odsotnost rehabilitacijskega obdobja; po lepljenju žil z biolepilom vam niti ni treba nositi kompresijskih nogavic, kot pri večini drugih minimalno invazivnih metod odstranjevanja razširjenih žil. Oseba lahko takoj po koncu operacije nadaljuje svoje delo.
Druga prednost te metode je njena absolutna nebolečnost in popolna odsotnost predhodne priprave. Vizualne spremembe postanejo vidne že med operacijo, žile se zlepijo in izginejo pred našimi očmi, koža postane gladka, vozliči in tuberkuli izginejo.
Med pomanjkljivostmi postopka je mogoče omeniti le visoke stroške in dejstvo, da se izvaja le v petih državah sveta, vključno z Latvijo. Zato si vsakdo ne bo mogel privoščiti odstranitve krčnih žil s to metodo.
Skleroterapija
Metoda, ki je zelo podobna prejšnji, vendar manj učinkovita v zvezi z glavnimi žilami (notranjimi). V približno 25-35% primerov je mogoče glavne vene zapreti le delno, kar je polno ponovnih operacij. Pri površinskih venah, tistih, ki štrlijo nad kožo, pa se je ta postopek zelo dobro izkazal.
Pri skleroterapiji zdravnik z enim samim vbodom v veno, ki jo prizadenejo krčne žile, vbrizga posebno snov, sklerozant. To je tisto, kar poškodovano veno kemično zlepi skupaj in jo odstrani iz krvnega obtoka. Po operaciji je priporočljivo nositi kompresijske nogavice.
Glavna pomanjkljivost skleroterapije je neučinkovitost postopka pri sklerozaciji glavnih (notranjih) ven. Druga pomembna pomanjkljivost te metode odstranjevanja razširjenih žil je cena.
Laserska koagulacija
Ta metoda je danes ena najbolj priljubljenih, saj ima ogromno prednosti. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno, po kateri se bolnikom svetuje, da nosijo kompresijske nogavice 1 mesec.
Med postopkom se skozi posebno mikroluknjico v koži v prizadeto veno vstavi svetlobni vodnik, ki oddaja toplotno lasersko energijo. Tekočina v žilah se segreje in se zlepijo. Ob pravilno izvedeni lokalni anesteziji bolniki praviloma ne občutijo pooperativnega bolečinskega sindroma.
Glavna prednost te operacije je, da je neboleča in da ni obdobja okrevanja.
Slabosti laserske koagulacije sta le dve: visoka cena posega in majhne brazgotine, ki se v nekaterih primerih ne zacelijo niti po več mesecev. Omeniti velja tudi, da se vsi postopki izvajajo z razmikom 1-2 tednov, tako da, če obolele žile niso bile odstranjene naenkrat, je njihova ponovna odstranitev dovoljena šele po 1-2 tednih.
Odstranjevanje pare
Je tudi dokaj učinkovit postopek za odstranjevanje krčnih žil; v Evropi se uporablja skupaj z zgoraj opisanimi metodami, v postsovjetskem prostoru pa je veliko manj pogosta. Leta 2010, ko jo je medicinska skupnost uradno priznala na Evropskem flebološkem forumu, je zasedla prvo mesto kot najbolj kakovostna in izvirna operacija za odstranjevanje krčnih žil.
Pri tem postopku se v veno skozi mikroluknjico vstavi kateter, skozi katerega se vanjo dovajajo kontrolirani mikroimpulzi segrete vodne pare. Pod njegovim delovanjem se venske stene stisnejo, vena se popolnoma zapre in zapusti krvni obtok. Po posegu so potrebne kompresijske nogavice.
Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji, brez predhodne priprave. Po odstranitvi vene lahko takoj odidete domov in naslednji dan v službo.
Endovenska toplotna okluzija parnih mikropulzov ima kar nekaj prednosti. Prvič, to je učinkovitost operacije v zapletenih primerih, ko imajo vene obsežno razvejanost, velik premer ali se nahajajo v stranskih vejah (prej so bile takšne vene odstranjene samo s klasično metodo Varadi). Poleg tega se ta metoda lahko uporablja za recidive bolezni in po trombozi.
Glavna pomanjkljivost je anestezija; izvaja se z dodatkom adrenalina, zato lahko dodatno obremeni srce. Poleg tega se v nekaterih primerih po odstranitvi žil s paro pojavi začasna izguba občutljivosti kože in krvavitev.
Miniflebektomija
To je minimalno invazivna in nizko travmatična metoda odstranjevanja krčnih žil, ki ne zahteva predhodne priprave. Poseg izvajamo ambulantno v lokalni tumescentni anesteziji in traja približno 40 minut. Po njegovem zaključku lahko v nekaj urah odidete domov. Vse pike na koži se čez nekaj časa zacelijo in postanejo skoraj nevidne.
Med operacijo naredi kirurg več punkcij vzdolž razširjene vene in skozi te luknje mehansko odstrani obolelo veno. Zdravnik spremlja potek postopka z ultrazvočnim aparatom. Anestezija traja od 6 do 10 ur.
Prednosti takšnega posega so visok kozmetični učinek in popolna odsotnost bolečine. Omeniti velja tudi, da je takšna operacija na voljo širokemu krogu ljudi, vključno z osebami z naraščajočim tromboflebitisom, saj jo dobro prenašajo.
Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti - hiperpigmentacija kože vzdolž odstranjene vene (redko), modrice (čez nekaj časa se raztopijo brez sledi), globoka venska tromboza (izolirani primeri). Za preprečevanje razvoja tromboze je v prvih dneh po odstranitvi vene priporočljivo nositi kompresijske nogavice in omejiti telesno aktivnost.