Na žalost imajo vaskularne patologije globalni status. Zanje so dovzetni ljudje različnih starosti in spolov. K nastanku krčnih žil spodnjih okončin lahko prispevajo različni vzroki, ki jih je kar nekaj. Zato statistika o registraciji žilnih bolezni nezadržno raste. Hkrati znanost in medicina ne mirujeta, število metod zdravljenja pa že predstavlja impresiven seznam.
Izbira terapevtskega režima ostaja pri lečečem zdravniku. Njegov izbor je odvisen od stopnje odkrivanja vaskularne patologije, dinamike bolezni, splošnega zdravstvenega stanja bolnika in drugih dejavnikov. Po lastni presoji lahko specialist v režim zdravljenja vključi konzervativne, kirurške metode ali njihovo simbiozo.
Konzervativne metode vključujejo zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil. Te metode zdravljenja so lahko edine v začetni fazi bolezni, ko se pojavijo prvi znaki, v 100% primerov pa so dodatek k kirurškim metodam.
Strokovno mnenje
Kirurške metode se uporabljajo za napredne oblike vaskularne patologije. Kirurške metode delimo na invazivne in minimalno invazivne. Vsi imajo indikacije in kontraindikacije, pa tudi svoje prednosti in slabosti.
Ena najbolj priljubljenih sodobnih terapevtskih metod je postopek EVLT (endovazalna laserska koagulacija) ven spodnjih okončin. Neusposobljena oseba težko razume medicinske izraze. Zato se postavlja vprašanje: kaj je to in čemu služi?
EVLT ven spodnjih okončin: priprava, tehnika postopka, indikacije in kontraindikacije
Kaj je EVLT zdravljenje krčnih žil? Endovaskularna ali endovenska laserska koagulacija ven spodnjih okončin (EVLC) je minimalno invaziven postopek za odpravo krčnih žil.
Kako poteka endovazalna laserska koagulacija krčnih žil? Ta metoda se izvaja že približno deset let, zato se je postopek do danes izpopolnil. EVLT je označena kot visokotehnološka in precej zapletena manipulacija, ki zahteva ne le kakovostno opremo, temveč predvsem visoko strokovno usposobljenost medicinskega osebja.
To je perkutani intravaskularni kirurški poseg. To pomeni, da laserska koagulacija krčnih žil na nogah vključuje uvedbo perifernega katetra v vensko posteljo. Skozi katerega prodre tanek laserski svetlobni vodnik, ki žge vene. Pod njegovim vplivom pride do termične opekline in posledične adhezije venske stene z obliteracijo lumena. Poseg bo izveden v lokalni anesteziji (nizkokoncentrirana mešanica anestetikov), njen učinek pa bo predvidoma trajal 6-10 ur. Zahvaljujoč dodatku vazokonstriktorjev mešanici poleg anestetičnega učinka dosežemo tudi vazokonstriktor. To zmanjša tveganje za nastanek hematoma po EVLT.
Vse stopnje EVLT se izvajajo z dvostranskim skeniranjem.
Tako specialist nadzoruje laser in njegov položaj v veni. Brez upoštevanja predhodnega označevanja ven lasersko zdravljenje krčnih žil traja približno 40 minut. Če je potrebno, naslednji dan izvedemo skleroterapijo ali miniflebektomijo velikih krčnih pritokov velike in male safenske vene. To se zgodi zato, ker ima endovazalna laserska koagulacija omejitve glede dovoljenega širjenja krčnih pritokov velike vene safene (GSV) in male vene safene. Da bi bil poseg učinkovit, morajo imeti vene razširjenost do 25 mm v premeru. Če torej po zdravljenju z EVLT nekatere žile ostanejo vidne, ni razloga za skrb. Odpravimo jih lahko tako, da v vensko ustje vnesemo sklerozante ali naredimo punkcijo, nato veno izvlečemo in jo fizično odstranimo. Kot kažejo rezultati raziskav, je v takih primerih v pooperativnem obdobju dober klinični in trajen kozmetični učinek, brez znakov ponovitve. Poleg tega se na splošno pospeši socialna rehabilitacija bolnikov (če se zdravniška priporočila začnejo upoštevati takoj po operaciji).
Laserska koagulacija krvnih žil na nogah: pripravljalna faza
Kakšna je priprava na koagulacijo? Priprava ni zahtevna. Za izvedbo endovaskularne laserske koagulacije ven spodnjih okončin je potrebno:
- splošni pregled bolnikovega zdravstvenega stanja (splošni klinični testi krvi in urina, krvni test za RW, celovita analiza kazalcev strjevanja krvi, krvni testi za virusni hepatitis B in C, AIDS, HIV in sifilis);
- pregled ven in krvnih žil (USDS);
- zaključek terapevta o odsotnosti kontraindikacij.
Vnaprej je treba pripraviti medicinske kompresijske nogavice.
Potrebovali ga boste takoj po laserskem zdravljenju krčnih žil (EVLT). V ta namen zdravnik praviloma predpiše pletenine kompresijskega razreda II.
EVLT ven spodnjih okončin: indikacije in kontraindikacije
Če je predpisana laserska koagulacija krvnih žil na nogah, je indikacij malo: prisotnost krčnih žil (od 2. stopnje po CEAP), trofične motnje spodnjega dela noge, ravne vene.
Odstranjevanje žil na ta način ima tudi številne kontraindikacije:
- prekomerna telesna teža (debelost);
- bolezni arterij spodnjih okončin, ki jih spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov na notranjih stenah krvnih žil;
- omejeno gibanje pacienta zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema, možganske kapi itd.;
- nalezljive bolezni;
- vnetni procesi kože in podkožnega tkiva;
- hipertenzija v akutni fazi;
- nekatere kronične bolezni v akutni fazi.
Ali je mogoče narediti EVLT, če so krvni strdki? Predpogoj za operacijo je odsotnost krvnih strdkov v zgornjem segmentu debla vene safene. Zato je tudi prisotnost krvnih strdkov kontraindikacija.
Ali je med nosečnostjo dovoljena laserska venska koagulacija in do kdaj?
Strokovno mnenje
Operacija EVLT med nosečnostjo in po porodu, med dojenjem je prepovedana. Nosečnicam in doječim ženskam se priporočajo metode konzervativne terapije brez zdravil, ker ... je treba izključiti vsa možna tveganja za intrauterini razvoj in zdravje že rojenega otroka.
Rehabilitacija po laserski koagulaciji ven spodnjih okončin
Tisti, ki jim je predpisana EVLT (laserska subkutana koagulacija) ven spodnjih okončin, se sprašujejo, ali je treba odpreti bolniško odsotnost? Za odpravo krčnih žil s to metodo ni potrebno dolgo ostati v bolnišnici. Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva počitka v postelji. Že naslednji dan se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu in delovnim obveznostim. Edina stvar, ki bo trajala, je rehabilitacija. Okrevanje po EVLT žil lahko traja največ en mesec in pol. V tem obdobju je pomembno, da odgovorno upoštevate vsa priporočila zdravnika.
Dnevna rutina po posegu
Dnevna rutina v pooperativnem obdobju zahteva pravilnost. Ustrezno ravnovesje med budnostjo in spanjem, aktivnostjo in počitkom, pa tudi vnosom hrane, zdravstvenimi postopki itd. Da bi si telo opomoglo in zmanjšalo tveganje ponovitve, je treba nekoliko prilagoditi življenjski slog. Dnevno rutino in rutino bo treba do neke mere približati skladnosti s pravili zdravega načina življenja.
Česa ne smete početi po posegu?
Po posegu za odstranitev krčnih žil obstajajo določene kontraindikacije in omejitve. Najprej se morate znebiti slabih navad. Alkohol in kajenje po laserski koagulaciji sta prepovedana, vsaj v obdobju rehabilitacije. Prehrana mora biti tudi uravnotežena in primerna za nadzor telesne teže.
Nekaj tednov po EVLT se morate izogibati vročim kopelim, pa tudi obisku kopeli, savn in bazenov.
Prepovedani so solariji, ki jih ljubi nežnejši spol, in postopki za nego telesa v kozmetičnih salonih. Tudi ženske bodo morale zamenjati visoke pete z udobnejšimi čevlji z nizkimi, stabilnimi petami.
Telovadba po posegu
Zaradi strahu pred zapleti in ponovitvijo se nekateri bolniki sprašujejo, ali sta po EVLT dovoljena šport in tek? Začnimo z dejstvom, da se morate po laserski koagulaciji žil in miniflebektomiji takoj začeti gibati, to bo zmanjšalo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Od naslednjega dne po operaciji naj dnevna hoja traja vsaj 1,5-2 uri. Obstaja ena posebnost - v prvih dneh mora bolnik ostati v kompresijskih nogavicah 24 ur na dan. Poleg tega je nošenje medicinskega spodnjega perila zagotovljeno samo podnevi in do šest mesecev, nato pa bo zdravnik med ponovnim pregledom izbral kompresijski razred pletenine.
Šport je dovoljen in celo nujen! Vendar niso vse njegove vrste sprejemljive v obdobju rehabilitacije. Pomembno je izključiti pomembne telesne aktivnosti, kot so dvigovanje uteži, trening moči v telovadnicah itd. Ali je mogoče teči po laserski koagulaciji žil? Strokovnjaki prepovedujejo hiter tek kot obliko udarnih obremenitev. Sem spadajo tudi skakanje in sukanje. Takšne obremenitve po operaciji so izjemno nezaželene.
Zapleti po EVLT
Kot vsaka druga operacija ima tudi laserska koagulacija ven spodnjih okončin možne zaplete. Neželene posledice laserske koagulacije v pooperativnem obdobju so redke, nekatere pa celo izjemno redke (1:10.000). Zato se metoda šteje za najučinkovitejšo. Vendar se je treba zavedati naslednjih zapletov po operaciji EVLT:
- tromboflebitis;
- globoka venska tromboza;
- pljučna embolija;
- opekline;
- parestezije;
- hipertermija.
Ali je po EVLT normalna bolečina in kako dolgo traja? Kaj storiti, če vas noga vleče in se pojavi otekanje? Kaj od naslednjega lahko štejemo za zaplet po EVLT?
Strokovno mnenje
Velika vena po koagulaciji tvori gosto vrvico z rdečico. Takšna zbitost na mestu vboda in rdečina se praviloma pojavi 7-10 dni po endovazalni laserski koagulaciji (EVLC). Ta pojav je normalen, vendar začasen. Poleg tega se ob lokalni uporabi hitro zmanjša.
Nekateri bolniki opažajo, da jih prva dva dni po laserski koagulaciji žil boli in otrple noge. Ti neprijetni občutki so bolj verjetno povezani z nenavadnim nošenjem medicinske pletenine kot s samim postopkom zdravljenja. Redko pride do bolečih bolečin in napetosti vzdolž venske postelje. Trajajo največ mesec in pol in minejo sami. Treba je opozoriti, da se lahko prvi dan kot odgovor na koagulacijo beljakovin žilne stene pojavi temperatura, ki ni višja od 38 ° C. Po EVLT bo zdravnik bolnika seznanil z vsemi možnimi zapleti in dal priporočila, kako ravnati v posameznem primeru.
Nosečnost po EVLT
EVLT žil v nosečnosti nikakor ne more ovirati nosečnosti. Nasprotno, pri načrtovanju nosečnosti bi bil povsem pravilen korak reševanje problema krčnih žil. Zato je na vprašanje, ali narediti lasersko koagulacijo ali ne, odgovor očiten. Ker se bo med nosečnostjo povečala obremenitev žil in bolezen se bo 100% poslabšala. Nosečnost izključuje kirurški poseg. Le v težkih situacijah, ko je stanje kritično, lahko lečeči zdravnik nosečnici predpiše radikalno metodo zdravljenja krčnih žil.
Ko po EVLT pride do nosečnosti, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev ponovitve.
V ta namen je priporočljivo nošenje kompresijskih medicinskih nogavic, izvajanje gimnastičnih vaj, samomasaža okončin in mazanje venotoničnih krem. Krema za stopala z izvlečki kostanja in ginka bilobe je zaradi svojih lastnosti idealna med nosečnostjo. Njegova sestava je naravna, kar pomeni, da je izdelek varen za zdravje bodoče matere in otroka.