Krčne žile spodnjih okončin so bolezen ven nog, za katero je značilno patološko širjenje in deformacija venskih žil, ki jo spremlja razvoj številnih zapletov. Krčne žile prizadenejo površinske vene nog.
Po sodobnih pogledih je glavni vzrok za razvoj krčnih žil okvara (prirojena ali pridobljena) ventilnega aparata ven spodnjih okončin, ki vodi do razvoja povratnega pretoka venske krvi (refluksa). Refluks povzroči vensko prelivanje in patološki venski izcedek (preusmeritev krvnega pretoka). 
Kar posledično vodi do kliničnih manifestacij kroničnega venskega popuščanja - kot so otekanje nog, bolečine vzdolž krčnih žil, srbenje kože, krči v mečnih mišicah.
V naprednejših primerih se pojavi pigmentacija kože v predelu golenice, nastanek trofičnih ulkusov, krvavitev iz krčnih vozlov, pa tudi tromboflebitis - vnetje krčnih žil z njihovo trombozo. Krčne žile se razvijajo postopoma.
Po evropski statistiki so kronične venske bolezni razširjene po vsem svetu. Dokazano je, da se med odraslim prebivalstvom različnih držav pojavnost krčnih žil giblje od 2 % do 60 %. Presenetljivo je, da v afriških državah, pa tudi v pacifiški regiji, kljub večplodnim nosečnostim pojavnost krčnih žil pri ženskah ni večja od 6%. Hkrati v evropskih državah pojavnost krčnih žil med odraslim prebivalstvom dosega več deset odstotkov. Iz tega sledi, da je nagnjenost k razvoju krčnih žil odvisna od etnične pripadnosti.
Obstaja tudi jasen trend povečanja incidence. To je lahko posledica razširjenosti sedečega načina življenja, debelosti in delno kajenja. Bolniki v »javnih« bolnišnicah so pogosto prikrajšani za sodobno diagnostiko in sodobno zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Pomanjkanje sodobnih visokotehnoloških metod za diagnosticiranje in zdravljenje krčnih žil v javnem sektorju medicine pojasnjuje, da kombinirana flebektomija ostaja glavna metoda zdravljenja krčnih žil v javnih bolnišnicah. To je zelo travmatična, stacionarna operacija s številnimi rezi (in šivi) in mehansko odstranitvijo debla nesposobne vene.
Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji ali spinalni anesteziji. Svetovne statistike trdijo, da lahko velika večina bolnikov s krčnimi žilami dobi kirurško zdravljenje ambulantno - brez hospitalizacije, pa tudi brez spinalne anestezije in anestezije. Zaključek - kakovostno zdravljenje krčnih žil je nemogoče brez pravočasne diagnoze in inovativnih tehnologij pri zdravljenju.
Simptomi krčnih žil spodnjih okončin
Simptomi (manifestacije) krčnih žil so znaki, ki omogočajo z zadostno gotovostjo sum na bolezen. Simptomi so lahko subjektivni (zdi se mi) in objektivni (vidim).
Subjektivni simptomi krčnih žil vključujejo:
- Občutek teže v nogah. Praviloma - v predelu teleta. Ta simptom je bolj izrazit zvečer.
- Bolečina v telečjih mišicah. Najpogosteje je to boleča, nizko intenzivna bolečina, včasih nelagodje.
- Bolečina vzdolž krčnih žil. Praviloma ni intenziven, bolj se manifestira zvečer, po delovnem dnevu.
- Utrujenost nog. Utrujenost je zmanjšanje tolerance (dovzetnosti) za telesno aktivnost – tako statično kot dinamično.
- "Venska klavdikacija." Venska klavdikacija se imenuje povečana bolečina v telečjih mišicah pri hoji.
- Otekanje spodnjih okončin v predelu nog in stopal.
- Hiperpigmentacija kože.
- Pekoč občutek, mravljinčenje, srbenje po poteku krčnih žil.
- Trofični venski ulkus noge.
Vsi simptomi krčnih žil imajo kljub svoji heterogenosti skupne značilnosti:
- simptomi se okrepijo, ko bolnik dlje časa ostane v stoječem ali sedečem položaju. To se zgodi, ker mišično-venska črpalka ne deluje v statičnem položaju);
- simptomi se zmanjšajo po hoji, po počitku v vodoravnem položaju in tudi pri uporabi elastičnega stiskanja;
- spremenite intenzivnost manifestacije glede na letni čas. Praviloma se simptomi okrepijo poleti;
- manifestacije bolezni se lahko okrepijo pred ali med menstruacijo.
Vsi zgoraj navedeni simptomi so nespecifični, to pomeni, da se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Zato se je treba pri diagnosticiranju krčnih žil zanašati na objektivne znake:
- Razširjene intradermalne in safenske vene (telangiektazije, retikularne vene). Jasno vidno s prostim očesom. Na to so bolniki pogosto pozorni. Prisotnost le teleangiektazije (pajkaste vene) brez drugih znakov krčnih žil največkrat ni nevarna. Vendar je to jasen razlog za pregled.
- Krčne vene safene. Enostavno viden brez opreme. Prisotnost krčnih žil je jasen znak krčnih žil. Vendar navadni ljudje pogosto zamenjujejo navadne vene, vidne skozi kožo, s krčnimi venami. V prvem primeru zdravljenje ni potrebno, v drugem pa je potrebno.
- Otekanje prizadetega uda. Tudi to je nespecifičen simptom, vendar lahko ob prisotnosti krčnih žil zdravnika navede na domnevo, da sta ta dejstva med seboj povezana.
- Spremembe barve in teksture kože. Pri napredovalih oblikah krčnih žil se pogosto srečamo s hiperpigmentacijo (koža postane rjavkasta ali modrikasta). Obstajajo lahko področja lipodermatoskleroze. Skrajna manifestacija je pojav venske trofične razjede.
Dejavniki tveganja za krčne žile na nogah
- Nespecifično: starost, ženski spol, debelost, dedna nagnjenost.
- Specifično: nosečnost, jemanje hormonskih zdravil (estrogeni, gestageni), menopavza.
Faze razvoja krčnih žil
Kot vsaka kronična bolezen se tudi krčne žile razvijajo postopoma. Jasnega stadija ni, lahko pa govorimo o začetni fazi (kompenzacija) in stopnji razvoja kroničnega venskega popuščanja. V začetni fazi razvoja krčnih žil ni subjektivnih manifestacij. Pojav krčnih žil, zaznan vizualno, običajno ne spremlja oteklina, bolečina ali krči.
V tej fazi lahko bolezen ostane nespremenjena dolgo časa. In mogoče bo napredovalo. V tem primeru bolnik, navajen pogleda na krčne žile in navajen misli, da mu ne povzročajo škode, morda ne bo povezal pojava bolečine, otekanja nog, srbenja in nočnih krčev z napredovanjem krčnih žil. To pa lahko privede do razvoja zapletov krčnih žil, kot so vnetje krčnih žil (tromboflebitis), nastanek trofičnih venskih razjed in krvavitev iz krčnih vozlov.
Da bi poenotili diagnozo krčnih žil in jo naredili čim bolj natančno in razumljivo zdravniku kjerkoli na svetu, flebologi uporabljajo klasifikacijo CEAP. Klasifikacija CEAP upošteva klinične manifestacije (C – klinika), etiologijo (vzrok bolezni) (E – etiologija), anatomsko lokalizacijo (A – anatomija) in patogenezo (P – patogeneza).
Praviloma je diagnoza CEAP dopolnjena z dekodiranjem (nozološka formulacija), ki olajša razumevanje terapevtom, splošnim zdravnikom in specialistom. Ta pristop omogoča zdravniku hitro navigacijo pri preučevanju bolnikovih zdravstvenih dokumentov.
Diagnoza krčnih žil
Sodobna diagnostika krčnih žil spodnjih okončin postavlja naslednje naloge:
- Ugotavljanje prisotnosti kronične venske bolezni. Mnogi bolniki, ki sumijo, da imajo krčne žile, jih nimajo. In obratno. Prva naloga flebologa je ugotoviti, ali ima bolnik to bolezen ali ne.
- Določitev vrste venske bolezni. Zdravniki pravijo, da gre za "nozološko" obliko. Natančno morate vedeti, katere venske žile so prizadete, kako hudo je in do česa je privedlo ali lahko privede.
- Določitev taktike zdravljenja - katero posebno tehniko (ali kombinacijo tehnik) je treba uporabiti v tem primeru. O taktiki zdravljenja je treba razpravljati z bolnikom in se odražati v priporočilih za zdravljenje.
- Ocena učinkovitosti zdravljenja se izvaja med zdravljenjem in po njegovem zaključku.
Vse faze diagnostike in zdravljenja raje izvajamo v kontaktu z bolnikom.
Verjamemo, da ima bolnik pravico do dostopnih, razumljivih informacij o svoji bolezni in metodah zdravljenja. Na pacientovo vprašanje »zakaj« nikoli ne rečemo »zato« ali »zato, ker vedno delam tako«. Sledimo načelom sodobne medicine, ki temelji na dokazih.
Metode za diagnosticiranje krčnih žil
- Klinična študija. Vključuje razjasnitev bolnikovih pritožb, pregled in palpacijo (pregled z rokami).
- Ultrazvočno angioskeniranje (ultrazvok žil - duplex in triplex skeniranje).
- Pletizmografija.
- Rentgenska flebografija (naraščajoče in padajoče).
- Radionuklidna flebografija (radioflebografija).
- Računalniška tomografija (CT venografija).
- Slikanje z magnetno resonanco (MR-venografija).
- Intravaskularni ultrazvočni pregled.
- Termografija.
V veliki večini primerov za diagnosticiranje krčnih žil in razvoj pravilne strategije zdravljenja zadostuje klinični pregled in ultrazvočna angiografija pri flebologu. Hkrati je glavna instrumentalna študija za bolezni ven na nogah ultrazvočna angiografija - ultrazvok ven.
Med študijo je pacientu jasno razloženo, kaj točno je "njegova" bolezen in kako se z njo boriti.
Študija se izvaja v stoječem položaju (če je potrebno, tudi leže), hkrati z uporabo dveh ali treh načinov skeniranja (B-način, barvno kodiranje krvnega pretoka in pulzni Dopplerjev način). Metoda ultrazvočnega angioskeniranja vam omogoča vizualizacijo proučevanega plovila, določitev smeri krvnega pretoka in njegovih parametrov (hitrost, vrsta pretoka).
Pregledamo obe okončini, ne le »bolnega«, vedno pogledamo tako površinsko kot globoko vensko žilje. Če je potrebno, se lahko bolniku predpišejo dodatne raziskovalne metode, navedene zgoraj.
Zdravljenje krčnih žil
Strokovnjaki vodilnega flebološkega centra uporabljajo le najsodobnejše in najboljše metode za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin.
Danes flebologi uporabljajo naslednje inovativne metode zdravljenja:
- Termoobliteracija (laserska in radiofrekvenčna).
- Netermalne metode zdravljenja krčnih žil.
- Skleroterapija.
- Miniflebektomija.
- Kombinacija teh tehnik.
Te metode ustrezajo državnim evropskim standardom. Omogočajo učinkovito, netravmatično in ambulantno zdravljenje krčnih žil - brez hospitalizacije. Anestezija ali spinalna anestezija ni potrebna. Ta pristop zagotavlja najboljše rezultate zdravljenja.