Zdravljenje krčnih žil v majhni medenici pri ženskah

12 December 2023

Krčne žile v medenici so razmeroma nova bolezen, za katero so zdravniki izvedeli šele konec dvajsetega stoletja, ko je ultrazvočna diagnostična metoda postala razširjena. To je eden najpogostejših vzrokov za kronične bolečine v trebuhu. Poleg tega krčne žile medeničnih ven povzročajo nevarne zaplete: trombozo, tromboflebitis, pljučno embolijo.

Kaj so krčne žile medenice?

Bistvo patologije je, da se vene razširijo, napolnijo s krvjo in se prenapnejo. Tekoči del krvi uhaja skozi stene, kar povzroči otekanje tkiva.

Vzroki razširjenih medeničnih ven

Določeni so trije glavni mehanizmi nastanka krčnih žil majhne medenice:

insuficienca ventilov medeničnih ven - dovoliti morajo krvi samo proti srcu, če pa ventilski aparat odpove, se del krvi vrne nazaj;
obstrukcija medeničnih žil (blokada, obstrukcija);
hormonske spremembe v ženskem telesu, ki povečajo prepustnost venske stene.

Nekatere ženske imajo zaklopke, ki so nerazvite ali odsotne od rojstva. Ugotovljena je pomembna vloga dednosti pri razvoju krčnih žil v majhni medenici. 50% žensk ima obremenjeno družinsko anamnezo: primeri krčnih žil medeničnih organov med bližnjimi sorodniki. Nekateri geni, ki so odgovorni za nastanek materničnih krčnih žil, so že identificirani: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Mutacije v njih vodijo do šibkosti venske stene ali odpovedi zaklopk.

Nosečnost je lahko povod za nastanek krčnih žil v mali medenici. Hormonska raven nosečnice se spremeni, količina krvi, ki kroži po telesu, se poveča za 30 %. Poleg tega se zmogljivost medeničnih ven poveča za 60% zaradi mehanskega stiskanja ven zaradi povečane maternice in povečane proizvodnje progesterona. Žile ostanejo v razširjenem stanju ves čas nosečnosti in še en mesec po porodu.

Poleg stiskanja maternice drugi dejavniki tveganja vključujejo:

endometrioza;
dolgotrajno sedenje ali stanje (povzroči stagnacijo krvi v medeničnih organih);
prirojene strukturne značilnosti krvnih žil.

Pri 3% žensk je neposredni vzrok bolezni May-Turnerjev sindrom. To je stiskanje leve skupne iliakalne vene z desno skupno iliakalno arterijo.

Simptomi razširjenih medeničnih ven

Krčne žile v medenici spremljajo naslednji sindromi:

Varikozni sindrom.Manifestira se kot vizualno opazne razširjene žile vulve in perineuma. Poleg tega se pri nekaterih ženskah povečajo vene na zadnjici, pubisu in dimljah. Do konca dneva lahko sramne ustnice nabreknejo.
Sindrom bolečine.Pri razširjenih krčnih žilah majhne medenice postane to glavni razlog za obisk zdravnika in zdravljenje. Značilnosti bolečine: konstantna, boleča, lokalizirana v spodnjem delu trebuha (povezana z maternico) in seva v stegna in perineum. Bolečina se poveča s telesno aktivnostjo in dolgotrajnim statičnim položajem telesa. Zmanjšajo se po počitku v vodoravnem položaju. Možno je, da se bolečina poveča v drugi fazi menstrualnega cikla, kar je povezano s hormonskimi spremembami.
Disfunkcija medeničnih organov.Najpogosteje je zaradi krčnih žil v medenici moten menstrualni ciklus. Drugi najpogostejši sindrom v tej skupini je disparevnija. To je bolečina, ki se pojavi med spolnim odnosom ali po njem. Povezani so s prelivanjem venske postelje medeničnih organov s krvjo. Bolečina lahko traja od pol ure do 1 dan po stiku. Tretja najpogostejša skupina simptomov je disurija. Običajno je povečano uriniranje, manj pogosto - urinska inkontinenca.
Psiho-čustvene motnje.Nastanejo zaradi dolgotrajne bolečine in zmanjšane kakovosti spolnega življenja. Večinoma se razvije depresija.

Posebnost krčnih žil je, da resnost simptomov ni v neposredni korelaciji s premerom razširjenih žil. To pomeni, da so simptomi lahko odsotni pri hudih oblikah patologije in obratno: lahko so zelo izraziti tudi v začetni fazi.

Diagnoza krčnih žil

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. Izvaja se transabdominalno (skozi trebuh) in transvaginalno (skozi nožnico). Različne metode vam omogočajo, da vidite različna plovila.

Učinkovitost diagnosticiranja krčnih žil povečujejo sodobne ultrazvočne možnosti: barvno preslikavo in močnostni doppler.

Rentgen s kontrastom - medenična flebografija in selektivna ooforografija.
CT in MR venografija sta bolj informativni diagnostični metodi kot običajni rentgenski žarki. Poleg tega so manj invazivni: kontrast se lahko vbrizga v kubitalno veno, MRI pa je informativen tudi brez uporabe kontrasta.
Radionuklidne tehnike.

Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Če ni indikacij za operacijo odstranitve medeničnih ven, je glavna metoda konzervativna terapija. Poleg tega dopolnjuje operacijo. Krčne žile niso lokalna bolezen, temveč sistemska. Vene se lahko razširijo, če že niso razširjene, na drugih mestih, največkrat na nogah. Z uporabo zdravil in postopkov lahko povečamo tonus venske stene in upočasnimo napredovanje krčnih žil.

zdravila za krčne žile majhne medenice;
kompresijski jersey;
zelišča (večina zdravil za krčne žile majhne medenice je ustvarjenih na rastlinski osnovi);
fizioterapija;
fizioterapija.

Vodilna metoda zdravljenja krčnih žil je jemanje zdravil. Vse druge metode so samo pomožne.

Zdravila so dobra predvsem zato, ker vplivajo na žile celega telesa in ne le medenice. Povečajo njihov tonus in zmanjšajo prepustnost žilne stene. Najpogosteje se pripravki diosmina uporabljajo za krčne žile. Glede na indikacije so v režim zdravljenja vključena hormonska zdravila. Za simptomatsko terapijo so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo bolečino. Mnogi bolniki potrebujejo antidepresive.

Kompresijska terapija se najpogosteje uporablja pri krčnih žilah na nogah. Pri prizadetosti medeničnih ven se redko uporablja. Če se pri prizadetosti ven na nogah uporabljajo kompresijske nogavice ali nogavice, ki stisnejo spodnji del okončin, potem je pri krčnih žilah majhne medenice, nasprotno, potrebna kompresija v zgornjem delu. Uporabljajo se kompresijske kratke hlače, ki stisnejo zgornjo tretjino stegna, medenični predel in sprednjo trebušno steno. Upoštevajte, da učinkovitost te metode ni bila potrjena in ne daje dolgoročnih rezultatov: uporablja se lahko izključno za simptomatske namene.

Kirurško zdravljenje razširjenih medeničnih ven

Invazivni postopki in operacije pomagajo odpraviti manifestacije krčnih žil v medenici in zmanjšati tveganje za zaplete. Izvajajo se na različnih žilah medenice, odvisno od značilnosti bolezni.

Posegi na posodah perineuma

Miniflebektomija se uporablja za odstranjevanje ven v perineumu in zadnjici. Gre za minimalno invaziven poseg, ki vključuje odstranitev žil skozi minimalne reze. Ima očitne prednosti: hitro okrevanje, minimalno tveganje zapletov, dober estetski rezultat.

Toda miniflebektomija ni vedno mogoča. Ni primeren za odpravljanje krčnih žil na velikih in malih sramnih ustnicah. Žile je treba odstraniti skozi daljše reze. Pri krčnih žilah malih sramnih ustnic bo morda potrebna njihova resekcija in plastična operacija.

Uporabljajo se tudi minimalno invazivni posegi: skleroobliteracija vulvarnih in perinealnih ven. Zdravniki v žile vbrizgajo tekoče ali penaste sklerozante. Zaradi tega se te žile zlepijo, postanejo nevidne in pretok krvi po njih se ustavi.

Te metode zdravljenja za širjenje krvnih žil so zelo učinkovite: 95% bolnikov je zadovoljnih z rezultatom. Pomanjkljivost je visoka stopnja recidivov - do 60% v 7 letih opazovanja po skleroterapiji, do 40% v 7 letih po kirurški odstranitvi razširjenih ven. Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, mora zdravnik med zdravljenjem odpraviti medenično-podkožni venski refluks.

Posegi na gonadnih žilah

Cilj zdravljenja krčnih žil je odpraviti retrogradni (povratni) pretok krvi v žilah jajčnikov. Posledično se zmanjša prekrvavitev medeničnih venskih pleksusov. Ti posegi veljajo za najučinkovitejše.

Operacija odstranjevanja krčnih žil je tehnično preprosta in ni zelo travmatična. Z uporabo endoskopske tehnike se travma dodatno zmanjša - v tem primeru se operacija izvaja skozi minimalne reze. Zelo učinkovita je tudi kirurška metoda. Kronična bolečina v medenici po odstranitvi vene izgine pri 100% bolnikov v 1-2 mesecih po operaciji. Tveganje ponovitve v 5 letih po opazovanju ne presega 3%.

Lahko storite brez operacije. Za zdravljenje se uporablja embolizacija. Skozi krvne žile se v jajčno veno vnesejo sklerozirajoča (lepilna) zdravila ali spirala, ki povzroči nastanek krvnih strdkov, odpravi dilatacijo in veno popolnoma zapre. Po mnenju različnih avtorjev je učinkovitost metode 65-95%. Čeprav je manj učinkovit kot kirurška odstranitev vene, je prednost minimalna invazivnost, zato endovaskularni posegi sodijo med standardne pristope k zdravljenju krčnih žil v medenici pri ženskah.

Posegi na ledvičnih in iliakalnih žilah

Imajo omejeno uporabo. Klinične situacije, ko so potrebni tovrstni posegi, so redke.

Operacije na levi ledvični veni pri ženskah se izvajajo v primeru kompresije, kar vodi do povečanja tlaka v njej. Zdravnik premakne veno in ustvari novo anastomozo (povezavo) med levo ledvično in spodnjo votlo veno. Opravlja tudi resekcijo ovarialne vene.

Operacije na levi iliakalni veni se izvajajo zaradi May-Turnerjevega sindroma. Zdravniki izvajajo intravaskularno stentiranje leve skupne iliakalne vene (namestitev okvirja znotraj vene). To je redka operacija, ki se izvaja le v specializiranih centrih.

Kam iti

Za zdravljenje krčnih žil se obrnite na kliniko SOYUZ. Izvajamo minimalno invazivne posege in operacije. Posege izvajajo izkušeni zdravniki z najsodobnejšo opremo. Vse ženske po operaciji občutijo bolečine v medenici.

Vzroki za krčne žile v medenici

Najpogostejši dejavniki tveganja za krčne žile so:

sedeči, sedeči življenjski slog;
sindrom "aorto-mezenterične pincete";
zgodovina nosečnosti in poroda;
genetska predispozicija;
prirojene anatomske značilnosti ledvičnih ven;
endometrioza;
poškodbe medeničnega predela itd.

Zdravljenje krčnih žil v majhni medenici pri ženskah

Vzroki za krčne žile v medenici

Po mednarodnih študijah se skoraj tretjina vseh žensk sooča s kronično bolečino v medenici. Vzroki kronične bolečine v medenici so različni, vendar so pogosto povezani s prisotnostjo patologije jajčnikov ali krčnih žil v majhni medenici. Simptomi venske stagnacije v medenici so podobni simptomom krčnih žil na nogah.

V obeh primerih venske zaklopke, ki pomagajo vračati kri v srce proti gravitaciji, oslabijo in se ne zaprejo pravilno. To omogoči povratni tok krvi skozi ovarijsko veno, kar poveča venski pritisk in povzroči krčne žile. Odtok krvi je moten s podobnim mehanizmom kot pri krčnih žilah nog. Razširjena ovarijska vena zaradi insuficience venskih zaklopk nima sposobnosti uravnavanja povratnega toka venske krvi. Prenatrpan venski sistem vodi do raztezanja venske stene in sekundarne dilatacije medeničnih žil, zato bolezen nenehno napreduje.

Ker vzrok za bolečine v medenici pogosto ni diagnosticiran, zdravljenje ni na voljo, čeprav zdravljenje obstaja. Če imate bolečine v medenici, ki se lahko poslabšajo čez dan, ko ste v pokončnem položaju, boste morda želeli poiskati drugo mnenje pri endovaskularnem kirurgu, ki bo pomagal najti vzrok težave. Krčne žile v medenici lahko učinkovito zdravimo z metodami endovaskularne kirurgije. Ginekologija ne ponuja učinkovitega zdravljenja te bolezni.

Zdravljenje krčnih žil majhne medenice v kliniki

Kot del konzervativne terapije so predpisani antikoagulanti, vetotoniki in vitamini. Prizadevanja so usmerjena v znižanje ravni holesterola v krvi in popravljanje življenjskega sloga ženske. Če je potreben kirurški poseg, je bolje uporabiti minimalno invazivne tehnike.

Včasih je lahko zadevna patologija vzrok za nezmožnost zanositve ali povzroči težave med nosečnostjo. Ne glede na to, v katerem obdobju življenja ste se srečali s težavami reproduktivnega zdravja, vam bodo izkušeni ginekologi in porodničarji-ginekologi pomagali pri njihovem soočanju. Klinika ustvarja najbolj ugodne pogoje in predpisuje učinkovito zdravljenje, tako da so ženske in njihove družine zdrave.

S pomočjo posebnih instrumentov se v svetlino vene vgradijo posebne spirale, ki preprečujejo nepravilen pretok krvi, ki vodi do krčnih žil v medenici.

Šivi niso potrebni. Trajanje postopka se giblje od 30 minut do nekaj ur, odvisno od kompleksnosti stanja.

Simptomi krčnih žil v medenici vključujejo:

Nelagodje v medenici
Teža v medenici
Pokajoče bolečine v medenici

Ti simptomi se lahko okrepijo z dolgotrajnim stanjem in sedenjem, med menstruacijo in spolnim odnosom. Ženskam povzročajo nelagodje in trpljenje.

Vzrok za nastanek medeničnih krčnih žil (PVVV) je šibko vezivno tkivo. Toda za razvoj bolezni je potrebna prisotnost provocirajočih dejavnikov.

Ti dejavniki so:

Psihične vaje
Dolgotrajno stanje in sedenje
Nosečnost in porod
Poškodba medenice
Tumorji maternice in jajčnikov
endometrioza
Indikacije za embolizacijo so:
krčne žile medenice s sindromom kronične bolečine v medenici
boleče menstruacije
krčne žile zunanjih genitalij
bolečine med spolnim odnosom

Krčne žile v medenici imajo simptomatske in asimptomatske oblike (to pomeni, da se lahko pojavijo brez simptomov). Asimptomatska oblika običajno ne zahteva nobenega zdravljenja

Simptomi medeničnih krčnih žil pri moških in ženskah

Vizualni simptomi so skromni. Med pregledom redko opazimo razširitev površinskih ven v predelu perineuma in zadnjice. Motnje uriniranja zaradi zastoja venskega pleksusa mehurja.

Bolezen spremljajo notranji občutki. Bolniki se pritožujejo zaradi nejasne bolečine v spodnjem delu trebuha in na notranji strani stegen. Obstaja občutek teže in otekline. Moški in ženske se lahko med spolnim odnosom pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha različne intenzivnosti.

Kronična bolečina v medenici:

nadležna in topa bolečina v spodnjem delu trebuha;
bolečine v območju križnice in kokciksa;
bolečine v spodnjem delu hrbta in dimljah;
pogosto uriniranje;
urinska inkontinenca;
lažna želja po praznjenju mehurja.

Razširjene vene na zunanjih spolovilih (v perineumu, v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, v predelu dimelj, na zadnji strani stegna, zadnjici).

Povečana vena na notranji strani stegna.

Krčne žile medenice in njihovo zdravljenje

Boleče krčne žile male medenice se pogosteje odkrijejo pri nežnejšem spolu. Bolezen je precej pogosta, vendar je diagnosticiranje bolezni zapleten proces. Več žensk vse življenje hodi z bolečinami v trebuhu in zdravi namišljeni patološki proces, ne da bi sploh pomislile, da imajo krčne žile v majhni medenici.

Kaj so medenične krčne žile?

Krčne žile v medenici (PVVV) so bolezen, ki prizadene elastičnost krvnih žil. V medicini se bolezen imenuje drugače: varikokela (najdemo jo pri predstavnikih obeh spolov), krčne žile majhne medenice, sindrom kronične medenične algije.

Običajno trpijo ženske v rodni dobi, zato je zelo pomembno, da se bolezen zdravi pravočasno.

Kaj so medenične krčne žile

Krčne žile majhne medenice so razširitev krvnih žil, skozi katere teče kri iz genitalij. Pri tej bolezni se vene razširijo na več kot deset milimetrov v premeru, kar povzroči stiskanje živčnih končičev in bolečino. Dunaj

Zakaj nastanejo krčne žile v medenici?

Vzroki za krčne žile v majhni medenici pri ženskah so:

stiskanje krvnih žil z rastočo maternico med nosečnostjo;
dvigovanje uteži in druge telesne dejavnosti;
sedeče delo, sedeči življenjski slog;
ginekološke bolezni: vnetje jajčnikov, endometrioza;
nestabilen menstrualni ciklus;
hormonska neravnovesja in zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo estrogene;
prirojene anomalije vaskularne stene;
pomanjkanje orgazma ali pogosto varovanje s prekinjenim spolnim odnosom.

Vrste krčnih žil majhne medenice

Flebologi razlikujejo dve vrsti krčnih žil majhne medenice:

primarna, ki jo povzroča prirojena ali pridobljena disparevnija
Napredovale krčne žile male medenice se lahko kažejo s simptomi, kot so otekle vene v dimljah, stegnih in zadnjici. Ročni pregled lahko odkrije tudi venske vozliče.

Trombembolični procesi so lahko zaplet krčnih žil v majhni medenici.

Za prvo stopnjo krčnih žil je značilen premer vene do 5-7 mm, ki se nahaja vzdolž zgornjega roba levega jajčnika. V drugi fazi vene (do 8-9 mm v premeru) zasedajo celoten levi jajčnik, opazimo pa jih tudi v desnem jajčniku in maternici. V tretji fazi se identificirajo vene s premerom 10-13 mm, ki se nahajajo pod spodnjim robom levega jajčnika z izrazitimi krčnimi venami desnega jajčnika, maternice in majhne medenice. Poleg tega je v tretji fazi premer žil levega in desnega jajčnika skoraj enak.

Zdravljenje krčnih žil

Paket zdravljenja je odvisen od stopnje razvoja krčnih žil. Zdravniki so privrženci konzervativnega in nežnega zdravljenja: doseči največji učinek z minimalnim posegom v telo. In ko je bolezen mogoče rešiti brez operacije, so predpisana zdravila, injekcije in vitamini za zmanjšanje bolečine in drugih manifestacij simptomov medeničnih krčnih žil. Tudi za normalizacijo krvnega pretoka in odpravo dejavnikov tveganja za zamašitev krvnih žil. Zdravniki natančno izračunajo odmerek zdravil za vsak primer, da se telo skoraj neodvisno spopade z boleznijo.

Predpisano je strogo upoštevanje normalnih delovnih pogojev, z izjemo težkega fizičnega napora in dolgotrajnega bivanja v enem položaju. Počitek. To izboljša bolnikovo kakovost življenja: telesna in socialna aktivnost se poveča, psihološko stanje se vrne v normalno stanje.

Priporočljivo je popraviti naravo prehrane, predpisana je prehrana s povečanjem vsebnosti vlaknin in zmerno porabo zelenjave, sadja in rastlinskih olj. Iz prehrane je izključenih 80% mastne in začinjene hrane, alkohol pa je popolnoma izključen. Pri osebah s prekomerno telesno težo je priporočljiva korekcija telesne teže za zmanjšanje intraabdominalnega pritiska na organe in venski sistem.

Flebolog lahko priporoči tudi opustitev kajenja in jemanje hormonskih kontraceptivov, da zmanjšate učinek hormonov estrogena in progesterona na telo. KerTi hormoni zmanjšajo tonus sten krvnih žil in zmanjšajo njihovo elastičnost.

Priporočamo kontrastno prho na perinealnem predelu. Dihalne vaje: počasen in globok vdih in izdih z uporabo trebušnih mišic. Vodni postopki. Različne vaje za razbremenitev.

Močno priporočamo, da se ne zdravite sami, ne da bi se posvetovali s flebologom. Vsak bolnik potrebuje individualno izbiro paketa zdravljenja, vključno z določenim sklopom telesnih vaj.

Kompleks zdravljenja vključuje nošenje kompresijskih nogavic: hlačne nogavice ali kratke hlače določenega kompresijskega razreda, primernega za določen primer. Nošenje kompresijskih nogavic izboljša pretok krvi iz spodnjih okončin, vključno z venskimi pleteži perineuma in zadnjice. V povprečju je nošenje predpisano do 14 dni: nekaj ur na dan. Kako izbrati velikost, kompresijski razred in proizvajalca, se boste naučili iz članka o kompresijskih nogavicah ali na posvetu vam bo flebolog dal vse informacije.

Ko se bolnik pritožuje zaradi pogostih neznosnih bolečin v medeničnem predelu, flebolog predpiše nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam. Uporaba mora biti v skladu s priporočili zdravnika.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali je bolezen v napredni fazi, potem flebolog predpiše skleroterapijo ali flebektomijo (kirurški poseg) za odstranitev prizadetih žil. Poseg je popolnoma neboleč in se izvaja pod anestezijo. Veliko pacientov skrbijo bolečine med in po operacijah in so presenečeni, da so popolnoma odsotne. Zato se ne bojte, nebolečnost je dokazana z dolgoletnimi izkušnjami zdravnikov. Dan po operaciji se boste lahko vrnili domov.

V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja se bolnik počuti poslabšanje simptomov in kakovosti življenja. Za ženske: nezmožnost zanositve in samostojnega poroda. Za moške: teža in nezmožnost aktivnega življenjskega sloga.

Pri konzervativnem zdravljenju pride do okrevanja bolnika postopoma, neposredno med zdravljenjem. Po operaciji pacient zlahka in hitro okreva. Že naslednji dan po operaciji boste lahko samostojno hodili.

Ukrepi za preprečevanje krčnih žil v majhni medenici

Preprečevanje je namenjeno odpravi tveganja in simptomov bolezni. Tu je nekaj preprostih korakov, ki vam bodo v pomoč:

Zmerna telesna aktivnost: sprehodi, vaje. Gibanje mišic ohranja pretok krvi po žilah, zato je gibanje pomembno.
Če imate sedeče ali stoječe delo, poskusite vsakih 30 minut vzeti odmore, da se malo premaknete. Na primer, sprehodite se, postavite kotliček, odnesite stvari na polico.
Ženskam je priporočljivo, da se izogibajo napornim in pretiranim športnim aktivnostim: nihanju, dvigovanju težkih bremen in premagovanju neverjetnih razdalj. Takšne obremenitve so nenaravne za žensko telo.
Držite se svojega režima pitja. Odrasla oseba potrebuje 30 ml na 1 kg na dan.
Jejte pravilno. Jejte več zelenjave in sadja. Jejte manj hitre hrane, mastne, mokaste in začinjene.
Posvetujte se s flebologom in izvajajte niz vaj doma.